美沙酮替代递减法的使用原则是：单一用药，逐日递减，先快后慢，只减不加，停药时应坚决。给药方法为每日一次，监督成瘾者当面服下。美沙酮替代递减的前一个阶段比较容易完成，可以逐日减量20％或更多，并无不适。但在后一阶段，当剂量减至10mg左右时，戒毒者可出现失眠、焦虑、不安、骨关节疼痛、胃肠不适、全身难受等，这时就要暂缓减药，在某一剂量上维持l一2天后再慢减。停药时应坚决。停药后戒断症状会有反复，2—3日达高峰，7日后基本消失。此时要多作鼓励和解释工作，切不可恢复用药，更不可马上出院。此时若回到原有环境之中就很易复吸．
用法与用量
1.美沙酮替代初始剂量的确定：一般而言，海洛因每日用量在1g以上者，美沙酮替代剂量应为30一50mg，最多不超过60mg。依赖病程长、用静脉注射者，可酌情加大剂量。用香烟吸或用“追龙”法、日用量o．5g左右者，10—20mg美沙酮便能替代。
如果在服用首次剂量后，又出现了戒断综合症，可视症状轻重情况再给美沙酮5一10mg。
如首次剂量过大，服药后病人可出现过度镇静、出汗、欣快感。如发现美沙酮剂量过大，要确认吸毒者海洛因真实用量，于第二天大幅度减药。譬如，一次减10—20mg。
2.药物递减程序：递减程序个别化，大多数可以在l5—20日内停药。递减程序安排：
(1)每日递减药量的20％左右，减至10mg左右时改为每l一3日减lmg。举例：初始剂量40mg，以后的递减程序是30mg，25mg，20mg，l6mg，13mg，10mg，9mg，8mg，7mg，6mg，5mg，4mg，3mg，2mg，lmg，O。
(2)如情况稳定则按5mg递减，至10mg左右时，改为每1—3日减lmg。举例：初始剂量为50mg，以后的递减程序是：40mg，35mg，30mg，25mg，20mg，15rng，12mg，10mg，9mg，8mg，7mg，6mg，5mg，4mg，3mg，2mg，1mg，o。
(3)如初始剂量小，可每日减lmg。举例：初始剂量为15mg，以后的递减程序是13mg，11mg，10mg，92ng，8mg，7mg，6mg，5mg，4mg，3mg，2mg，1mg，O。